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给孩子做“过敏原检测”是智商税吗?

发布时间:2022-08-15 19:18:18   浏览次数:10次   作者:超级管理员

  给孩子做“过敏原检测”是智商税吗?2022 年8月8日至14日,是我国第七个“中国过敏防治周”,今年的主题是“关注环境,顺畅呼吸”。

  梓涵今年1岁,脸上、身上多处湿疹。瘙痒难忍,搔抓不止,多次夜醒。父母都被折腾的夜里睡不好觉,满是黑眼圈。又心疼孩子,给孩子涂了湿疹药膏,仍然反复不定期发作,迁延不愈,找不到病因。去医院就诊,医生根据询问梓涵的临床病史,高度怀疑其湿疹和过敏有关,建议给孩子进行一个过敏原检测。可梓涵她妈在网上查了半天,“过敏原检测”褒贬不一,有些人说婴幼儿年龄小,查过敏原是“智商税”……看着梓涵每天痛苦的日常生活,很多食物都不敢给她吃,她妈也很纠结:到底该不该查过敏原呢?

  2022 年8月8日至14日,是我国第七个“中国过敏防治周”,今年的主题是“关注环境,顺畅呼吸”。“中国过敏防治周”以中国北方地区引起“夏秋季花粉症”*重要的致敏植物蒿草和葎草为标。

  世界过敏反应组织(WAO)2011年白皮书表明,过敏性疾病发病率逐年增高,全球约30%~40%的人群受到一种或多种过敏性疾病的困扰[1]。中国14亿人口罹患过敏性疾病的患者初步估算至少有3-4亿,然而过敏人群其中,接受过敏原检测的比例却不足5%。

  儿童过敏更是“重灾区”。调研数据显示:城市0~24月龄婴幼儿家长报告儿童曾发生或正在发生过敏性疾病症状的比例为40.9%,其中19.8%的受访婴幼儿曾就医确诊为四类过敏性疾病(食物过敏、哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎)[2]。随着城市化进程加剧,各类过敏性疾病患病率预计仍将继续上升。

  儿童常见的过敏性疾病包括:食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻结膜炎、过敏性哮喘、严重过敏反应等几大类[3]。过敏有一个发展进程,对于婴幼儿期(0-3岁)的孩子来说,过敏的主要表现症状以皮肤和消化道症状为主;对于学龄前以及更大的孩子来说,过敏的主要表现症状以呼吸道症状为主,也会存在皮肤症状[4]。

  痉挛性腹痛、腹泻、便血、呕吐、反流、肛周发红、便秘、拒食等,可能和消化道过敏相关;皮肤上比如出现:刺痒、紧绷干燥、泛红、脱屑、红肿、起疹子等,可能与皮肤过敏有关;当孩子经常或每年固定时间或非感染或非感冒时出现:阵发喷嚏、鼻痒(揉鼻、挖鼻)、鼻塞(张口呼吸、打鼾)、鼻涕、眼痒、流泪、眼红和灼热感等症状,可能和过敏性鼻结膜炎有关。

  反复发作性的喘息、咳嗽、胸闷、气促,持续至3岁以后,支气管舒张剂治疗有效或自然缓解,可能和过敏性哮喘有关。

  过敏性鼻炎,是过敏体质个体暴露于过敏原后主要由免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞;可伴有眼部症状,包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等,多见于花粉过敏患者。

  权威指南指出[6]:推荐对过敏性鼻炎患者进行过敏原检测,可以:通过过敏原检测有助于尽早确定干预措施,尽量避免接触已知的致敏原,并进行有针对性的预防性治疗或特异性免疫治疗。

  湿疹是由多种内外因素引起的具有明显渗出倾向的一种炎症性皮肤病,多形性皮疹、对称分布、有渗出倾向,因其反复发作的剧烈瘙痒,严重影响患者的生活质量。

  我国一般人群患病率约为3%-5%,儿童可达10%-20%,1岁以内婴儿特应性皮炎(又称婴儿湿疹)发病率30.48%。

  权威指南指出[7]:特应性皮炎患者,有必要进行过敏原特异性IgE抗体检测,一方面可以辅助诊断疾病,另一方面查明过敏原并避免或是进行饮食调整,也有助于从根本上减轻症状,及后续选择相应的脱敏治疗。尽早地干预湿疹,也可阻断“过敏进程”,一定程度上预防其他过敏性疾病的发生。

  荨麻疹病因复杂,包括:食物药物过敏、感染、自身免疫、精神因素等,进行过敏原检测有助于判断荨麻疹症状是否由过敏导致。

  支气管哮喘以气道出现慢性炎症反应为主要特征,临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,这是哮喘*典型的症状。常在夜间及凌晨发作或加重,常与接触过敏原、冷空气、理化刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。

  过敏性哮喘是哮喘的常见类型,在儿童哮喘里面80%~90%以上都是过敏性哮喘。

  权威指南指出[8]:过敏原检测是过敏性哮喘诊断标准的必需条件之一,无过敏原检测结果不能确诊过敏性哮喘。避免过敏原暴露是治疗过敏性哮喘的关键措施,过敏原检测对于避免环境暴露和后续的免疫治疗都至关重要。

  食物过敏是指暴露于某种特定食物后引起的异常免疫反应。好发于儿童尤其是婴幼儿。常见的食物过敏原包括:牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、鱼类、贝类、花生、坚果等。

  食物过敏比较典型的有皮肤症状:如皮肤红斑和风团、急性荨麻疹、血管性水肿;口腔过敏综合征(OAS);半数以上儿童可累及消化系统,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血便和粘液便、进食困难;严重者甚至出现生长发育障碍、休克死亡等。

  权威指南指出[9]:对于食物过敏的患者,除详细询问病史外,进行过敏原特异性IgE抗体检测是非常有必要的,可以避免盲目忌食而导致的营养不良。食物过敏患者建议定期复查:儿童每隔6个月复查一次,成人1~2年复查一次,以监测过敏程度和过敏原谱的变化。

  科学有效的“过敏原检测”,绝不是智商税!目前过敏原检测的科学方法有:皮肤点刺实验(SPT)/斑贴试验、鼻黏膜激发试验(SNPT)、食物激发试验(DBPCFC)、体外诊断血清学检验(IVD)[5]。

  前三类诊断方法属于体内试验,血清IgE抗体检测则属于体外试验,与体内试验相比,抽血检测过敏原具有以下优越性:不受用药影响、无需停药,不受皮肤条件的限制,可一次性检测多种过敏原,患者痛苦小,特别适合不能停药或处于急性期患者、儿童患者[5]。

  世界过敏组织(WAO)白皮书推荐[1]:过敏患者进行体内试验+体外试验+患者临床病史三者有机结合,是过敏原诊断的金标准。因此,过敏原检测的报告单一定要在专业医师的指导下,紧密结合临床症状进行解读诊断。

  HOB浩欧博公司*新推出的纳博克过敏原检测平台,用血量仅需15微升,并且*低检出限低至0.1 kUA/L。

  它采用的革新技术“纳米磁微粒化学发光法”,可在充分保证对低龄儿童检测灵敏度的同时,*大程度的降低采血量,每个测试低至15微升样本,仅为市场同类产品用量的1/3,减少对婴幼儿再次抽血产生的创伤,对儿童群体十分友好。

  目前已有27项过敏原菜单全面获得药监局注册证,自由灵活组合可设置定制化套餐,完全满足儿童过敏检测需求。

  [2] 王硕, 蒋竞雄, 王燕,等. 城市0~24月龄婴幼儿过敏性疾病症状流行病学调查[J]. 中国儿童保健杂志, 2016, 24(2):4.

  [3] 中华医学会儿科学分会,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识[J].中华儿科杂志,2019,57(3):164-171.

  [5] 中国医师协会变态反应医师分会,等.过敏原特异性IgE检测结果临床解读中国专家共识[J].中华预防医学杂志,2022,56(6):707-725.

  [6] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57(4):13.

  [7] 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组, 特应性皮炎协作研究中心. 中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)[J]. 中华皮肤科杂志, 2020, 053(002):81-88.

  [8] 中华医学会变态反应分会呼吸过敏学组(筹), 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中国过敏性哮喘诊治指南(**版,2019年)[J]. 中华内科杂志, 2019, 58(9):636-655.

  [9] 中华医学会儿科学分会消化学组. 食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2017, 55(007):487-492.

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